Antes de falarmos especificamente sobre a posição prona é importante entender que as doenças respiratórias são condições que acometem as estruturas do sistema respiratório. Como a boca, nariz, laringe, faringe traqueia superior (vias aéreas superiores) e traqueia inferior, brônquios, bronquíolos e alvéolos (vias aéreas inferiores).
E estão associadas à exposição do indivíduo a agentes poluentes, produtos químicos, tabagismo, infecções por vírus, fungos ou bactérias e podem ser classificadas como agudas ou crônicas.
Para que serve a posição prona?
A posição prona tem sido muito utilizada por profissionais da saúde em casos graves de infecção por COVID-19 e tem ajudado a melhorar a função dos pulmões dos doentes com insuficiência respiratória. Também conhecida como pronação, a manobra exige que o paciente fique “de barriga para baixo”.
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Como é a realização da posição prona?
De acordo com o fisioterapeuta da PróVida, Guilherme do Canto Machado, é uma manobra que exige de quatro a seis pessoas para o posicionamento do paciente. “Uma deverá permanecer na cabeceira do leito e será responsável pelo tubo endotraqueal. Uma segunda pessoa ficará encarregada de cuidar para que cateteres, drenos e conexões não sejam tracionados. E as outras pessoas, posicionadas de cada lado do leito, serão responsáveis por virar o paciente, primeiramente para o decúbito lateral, e em seguida para a posição prona.”
Para que isso aconteça, é colocado um lençol em baixo e outro em cima do paciente, formando um envelope, para ajudar na manobra. Os braços devem ser posicionados ao longo do corpo, com a cabeça voltada para um dos lados, e os eletrodos que fazem o monitoramento cardíaco, ficam fixados no dorso.
Equipe multiprofissional
Por ser uma manobra que exige muito, tanto dos profissionais quanto do paciente, além do número grande de pessoas, é preciso que seja realizada por uma equipe multidisciplinar, o que envolve fisioterapeutas, enfermeiros, técnicos de enfermagem e médicos.
Fora pacientes com COVID, quem mais precisa dessa manobra?
A posição prona é utilizada para combater a hipoxemia, ou seja, baixo nível de oxigenação no sangue. E é realizada em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo, condição presente em diversas doenças. O objetivo dessa técnica é melhorar a função dos pulmões do indivíduo com insuficiência respiratória.
“A técnica contribui no recrutamento de unidades alveolares (estruturas presentes no interior do pulmão) colapsadas (fechadas), equilibrando a relação ventilação/perfusão e melhorando a complacência e ventilação pulmonar”, segundo o fisioterapeuta.
Pode acontecer complicações caso a técnica não seja feita corretamente ou devido à condição clínica específica do paciente. E pode ser: edema facial, obstrução de vias áreas, lesões cutâneas, perda de acessos venosos e sondas, extubação acidental, queda transitória da saturação e aumento da necessidade de sedação.
Apesar de ser raro, é importante salientar que complicações não graves podem ocorrer, por isso é muito importante ter o envolvimento de toda a equipe multidisciplinar no momento de avaliar e observar o paciente, identificando possíveis problemas que possam aparecer durante ou após o procedimento.
Em geral, os benefícios para o paciente podem melhorar e muito o seu quadro de saúde, por isso, é tão importante a presença de médicos e fisioterapeutas na avaliação de seu estado.
Informações do fisioterapeuta da PróVida Guilherme do Canto Machado Crefito:308865-F
